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Información del artículo. El objetivo de este trabajo es presentar el tratamiento multidisciplinario en una paciente femenina de 17 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 y periodontitis agresiva generalizada, y los resultados de su tratamiento a un año.

Palabras clave:. Periodontitis agresiva. The aim tratamiento enfermedad periodontal y diabetes the present study was to present the multi-disciplinary treatment of a year-old click patient afflicted with type 1 diabetes mellitus and generalized aggressive periodontitis, and present results obtained one year after completion of treatment.

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Caso clínico Paciente femenina de 17 años de edad con historia de diabetes mellitus tipo 1 desde los 12 años de edad, controlada con insulina; ingresa al departamento de periodoncia de la DEPeI de la UNAM presentando dolor a la masticación Figura 1.

Figura 1. Tratamiento enfermedad periodontal y diabetes periodontal inicial completa; se observa profundidad al sondeo, sangrado, supuración y movilidad dentaria en la mayoría de los dientes.

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Cuadro I. El control de la HbA1c se ve negativamente afectado por la inflamación sistémica. También hay que tener en consideración que aquellos casos en que el tratamiento periodontal va acompañado de la toma de antibióticos sistémicos, éstos pueden potencialmente enmascarar los efectos del raspado y alisado radicular en el control de HbA1c, porque también puede actuar contra fuentes no-orales de infección. Por ello, el descenso de los niveles de HbA1c pueden no ser atribuidos solamente a una reducción local de tratamiento enfermedad periodontal y diabetes carga infecciosa periodontal.

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El objetivo de este trabajo es tratamiento enfermedad periodontal y diabetes la evidencia existente sobre la influencia de las enfermedades periodontales en la diabetes, su control metabólico y sus complicaciones, así como tratar de analizar las implicaciones click esos hallazgos.

Las enfermedades periodontales son infecciones que inducen una respuesta inmunoinflamatoria en los tejidos periodontales, responsable en gran parte de la destrucción tisular asociada.

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Su prevalencia es alta en todo el mundo, lo que es confirmado por datos recientes tanto en España como en Portugal. Su importancia radica no solo en los efectos locales como la pérdida de dientes, sino también en sus efectos sistémicos. Entre ellos, las enfermedades periodontales pueden afectar a la diabetes y a su control glucémico, debido a los efectos a nivel tratamiento enfermedad periodontal y diabetes la inflamación sistémica.

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Por otra parte, el tratamiento periodontal puede mejorar el control de la glucemia y, eventualmente, reducir la frecuencia de complicaciones. In the last few years, various studies have shown that diabetes is not only a risk factor for periodontal diseases, but also that periodontal diseases may affect glycaemic control, with the well known tratamiento enfermedad periodontal y diabetes in terms of diabetes complications.

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Periodontal diseases are infections, which trigger an immune inflammatory response in the periodontal tissues, responsible for a major proportion of the associated tissue destruction. The prevalence of periodontal diseases is high all over the world, which is confirmed in recent studies, both in Spain and Portugal.

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The importance of these diseases is based, not only on the local effects, such as tooth loss, but also on their systemic consequences.

Among them, periodontal diseases have been shown to affect diabetes and its glycaemic control, due to among other factors the associated systemic inflammation.

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El impacto de las enfermedades sistémicas sobre la salud bucal se encuentra bien documentado.

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  • Contacto - Política de Privacidad - Política de Cookies. La diabetes, tanto de tipo 1 como de tipo 2, aumenta el riesgo de sufrir periodontitis e incluso adelanta la edad de comienzo de esta enfermedad.
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En los pacientes afectados read more enfermedades periodontales, la presencia de determinadas enfermedades sistémicas puede significar un reto para su manejo: puede ser necesario modificar los planes de tratamiento, se ha de consultar al médico que sigue al paciente tratamiento enfermedad periodontal y diabetes la prevención tiene que ser una parte al menos igual de relevante.

En algunos casos, el enfoque periodontal tiene que ser menos agresivo. Igualmente la detección y el tratamiento de las enfermedades sistémicas pueden afectar el resultado de la terapia periodontal En otra revisión, paralela a esta, se tratamiento enfermedad periodontal y diabetes analizado los efectos de la diabetes sobre las enfermedades periodontales 4.

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El objetivo de este trabajo es, pues, revisar la evidencia existente sobre la influencia de las enfermedades periodontales en la diabetes mellitus DMsu control metabólico y sus complicaciones, así como tratar de analizar las implicaciones de esos hallazgos.

Las enfermedades periodontales son patologías inflamatorias crónicas, causadas por las bacterias de los biofilms bacterianos dentales antes llamado placa dental o bacterianaque afectan a los tejidos periodontales. Específicamente en tratamiento enfermedad periodontal y diabetes periodontitis, el proceso infeccioso causa la destrucción de los tejidos de soporte del diente tratamiento enfermedad periodontal y diabetes puede llevar a movilidad y pérdida dentaria Aunque la periodontitis es considerada como una enfermedad de naturaleza infecciosa, link requiere también un huésped susceptible en el que se produzca la reacción inflamatoria crónica que origina la destrucción periodontal.

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Por tanto, las enfermedades periodontales son enfermedades de etiología multifactorial fig. El agente causal que las desencadena es la agresión bacteriana y se ha demostrado que la presencia de ciertas bacterias, tratamiento enfermedad periodontal y diabetes grupos de bacterias, puede representar un factor de riesgo para la destrucción periodontal, destacando: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis y Tannerella forsythia Modelo etiológico de las enfermedades periodontales.

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Adaptado de Agustín Casas y Jorge Serrano. La presencia de bacterias a nivel subgingival induce en los tejidos periodontales la producción de citocinas y otros mediadores químicos proinflamatorios, generando una respuesta inflamatoria gingivitis clínica.

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En la tratamiento enfermedad periodontal y diabetes predominan los leucocitos polimorfonucleares, que liberan numerosas enzimas con efectos deletéreos tanto para los tejidos del huésped como para los microorganismos.

Si los leucocitos polimorfonucleares son capaces de controlar el crecimiento bacteriano, el proceso se mantiene bajo control Si no se controla adecuadamente tratamiento enfermedad periodontal y diabetes agresión bacteriana, se activa el sistema inmune adaptativo, con la presentación de antígenos bacterianos por las células de Langerhans y los macrófagos.

Todo este proceso genera la lesión clínica característica de las periodontitis, denominada bolsa periodontal, y que es una profundización patológica del surco gingival que rodea los dientes, causada por la inflamación de la encía y la destrucción de los tejidos de soporte tejido óseo y ligamento periodontal Entre los factores de riesgo genéticos se incluyen aquellos relacionados con alteraciones en los leucocitos polimorfonucleares, diferentes polimorfismos genéticos y anomalías congénitas o hereditarias asociadas a sobrecrecimiento gingival o a inmunodepresión.

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Entre los factores de riesgo adquiridos destacan fundamentalmente la diabetes y otras patologías que cursen con inmunodepresión como la infección por VIH, o la ingesta de medicamentos asociados a sobrecrecimiento gingival fenitoína, ciclosporina, grupo del nifedipino… También hay que tener en cuenta los factores de riesgo locales, tanto de tipo dentario perlas y proyecciones del esmalte, malposición dentaria, discrepancias oclusales, proximidad radicular, contactos abiertos, anormalidades radiculares, afectación pulpar, fracturas dentarias y reabsorciones radiculares externas como iatrogénico restauraciones dentarias sobrecontorneadas o defectuosas, contactos abiertos, invasión de estructuras anatómicas, perforaciones radiculares La importancia de las periodontitis no deriva exclusivamente de su prevalencia, sino de la morbilidad asociada.

Por un lado, las periodontitis se asocian a la pérdida de dientes: en España, el promedio es de tratamiento enfermedad periodontal y diabetes dientes ausentes en los adultos entre 35 y 44 años, y hasta 13,8 tratamiento enfermedad periodontal y diabetes los 65 y 74 años 7.

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Esta pérdida dentaria crea un importante deterioro estético y funcional Numerosas investigaciones implican a la infección periodontal como factor de riesgo para algunas condiciones sistémicas, como las enfermedades cardiovasculares, el parto prematuro, la descompensación de la diabetes o ciertas enfermedades pulmonares La evidencia científica actual sugiere que este proceso a nivel periodontal se asocia a una situación de inflamación sistémica medida con el incremento de la proteína C-reactiva y otras proteínas de fase aguda o por marcadores de estrés oxidativotratamiento enfermedad periodontal y diabetes parece resultar del paso tratamiento enfermedad periodontal y diabetes bacterias periodontales y sus toxinas a la circulación general Esquema de la patogénesis de las enfermedades periodontales, adaptado de Esa inflamación tratamiento enfermedad periodontal y diabetes, presente de manera crónica en pacientes con periodontitis, podría favorecer diferentes aspectos relacionados con la DM y el control de la glucemia: - Aumento de la resistencia a la insulina, de manera similar a como lo hace la obesidad, dificultando el control de la read article 1.

Los pacientes con source podrían presentar intolerancia a la glucosa Cambios en la función inmune de las células, que podrían generar una mala regulación del metabolismo de los lípidos a través de mecanismos relacionados con las citocinas En un estudio con pacientes con DM2, los niveles de peroxidación de lípidos se asociaban con el incremento en los niveles de inflamación periodontal Por tanto, los pacientes con periodontitis tienen diabetes con el doble de probabilidad que los sujetos sin periodontitis.

Las pruebas de investigación han indicado que el tratamiento de las enfermedades de la encía en los pacientes con diabetes puede ayudar al.

Un trabajo en sugirió que existe un aumento del riesgo para el desarrollo de diabetes en individuos con periodontitis, una vez ajustados los factores tratamiento enfermedad periodontal y diabetes confusión potenciales. En ese trabajo, la periodontitis severa se asoció con un aumento de la hemoglobina glucosilada HbA1c en individuos con y sin DM2.

En personas sin diabetes, la progresión de la periodontitis durante años se correlacionó con un aumento de la HbA1c y con intolerancia a la glucosa En un artículo de revisión 32presentado en el Workshop conjunto de la Federación Europea de Periodoncia y de la Academia Americana de Periodontitis, se seleccionaron cuatro artículos 24,33—35que incluyeron en conjunto Source de los cuatro estudios 24,33,35 tratamiento enfermedad periodontal y diabetes un aumento significativo del desarrollo de diabetes en pacientes con periodontitis severa, definida por la profundidad de bolsa, tras el ajuste de los factores de confusión.

Estos datos permiten concluir que diferentes estudios demuestran un aumento en el riesgo de desarrollar diabetes en personas con periodontitis severa, si se compara con visit web page periodontal o periodontitis inicial En personas sin diabetes, la progresión de periodontitis en años se asocia con un incremento en la HbA1c y alteraciones en la tolerancia a la glucosa.

Tratamiento de la enfermedad periodontal en un diabético.

Esta conclusión estaba basada en cuatro estudios 24,36— En el estudio de Demmer et al. Varios estudios epidemiológicos han coincidido en señalar que la periodontitis puede asociarse a una mayor dificultad en el control de la diabetes: en el estudio NHANES IIIque trató de describir la prevalencia de caries y enfermedades periodontales en la población adulta de EE.

Como se ha visto, los estudios parecen indicar que los diabéticos con periodontitis tienen peor control metabólico y también podrían tratamiento enfermedad periodontal y diabetes mayores complicaciones sistémicas asociadas a la Tratamiento enfermedad periodontal y diabetes 38,40— Existe, en cambio, una evidencia limitada de la asociación entre enfermedades periodontales y complicaciones de la diabetes en adultos con una DM1 de larga duración Los objetivos generales del tratamiento periodontal son devolver y mantener la salud y la función de los tejidos periodontales En la fase higiénica, el control de placa por parte del paciente resulta fundamental, al igual que durante el resto de las fases del tratamiento.

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Esto se ha de realizar entre 3 y 6 semanas tras terminar la primera fase. En función de los resultados obtenidos, se decide si se han conseguido los objetivos de control de la infección o no.

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Para esta pregunta, que es una hipótesis importante que se encuentra en la literatura, no hay todavía suficientes estudios para afirmarlo o tratamiento enfermedad periodontal y diabetes Diversos estudios han evaluado esta hipótesis, dado que la disminución de la HbA1c es un resultado establecido para medir el éxito del tratamiento de la DM.

Entre los ensayos clínicos aleatorizado publicados, los resultados son variables y, a veces, contradictorios.

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De manera general, los resultados indican que el tratamiento periodontal, incluido raspado y alisado radicular, mejora el control de la glucemia en la DM2 51—53aunque otros no reportan mejoría Cuando en el tratamiento se añade doxiciclina sistémica, algunos estudios observan mejor control metabólico 55—57mientras que otros no detectan diferencias Otros estudios añaden tratamiento enfermedad periodontal y diabetes pautas coadyuvantes como tinidazol con ampicilina 59,60minociclina 61 o azitromicina 62de manera sistémica; o antisépticos como la clorhexidina 63 o antibióticos 64aplicados de manera tópica, con resultados positivos.

En DM1, tratamiento enfermedad periodontal y diabetes resultados son contradictorios y hay menos estudios 65, Janket et al.

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Simpson et al. Salvi et al.

Pero parece evidente que los niveles de reducción de la HbA1c, tras tratamiento periodontal, medidos a corto tratamiento enfermedad periodontal y diabetes, podrían ser relevantes.

Si esta reducción se pudiera mantener a largo plazo, esto podría contribuir a reducir la morbimortalidad asociada con la DM. No hay todavía datos suficientes para confirmar esta hipótesis de manera directa. En un estudio retrospectivo a 2 años, de la base de datos de una empresa de seguros de salud en EE. Sin embargo, sugieren que son necesarios estudios para confirmar esta relación una vez tratamiento enfermedad periodontal y diabetes ajusten cofactores como el tabaquismo o el nivel socioeconómico Por todo ello, se debe promover la salud bucodental en las personas con diabetes como parte integral del manejo global de su diabetes La relación bidireccional entre las dos enfermedades justifica un manejo conjunto con el odontólogos y con otros profesionales sanitarios, con el objetivo de crear las condiciones adecuadas que favorezca el diagnóstico precoz y el tratamiento temprano y eficaz, de manera global.

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A los pacientes diabéticos se les debería informar de que el riesgo de enfermedades periodontales aumenta con la diabetes, y esto también implica que se han de elaborar planes de tratamiento adaptados.

Detalles como el horario de atención de los pacientes diabéticos, la duración de las citas o el tipo de tratamiento a realizar han de ser conocidos por el diabético y el equipo que tratamiento enfermedad periodontal y diabetes trata 72, La relación bilateral entre la salud bucal y la salud sistémica es un reto para el tratamiento de pacientes con diabetes y enfermedad periodontal por tratamiento enfermedad periodontal y diabetes de los equipos médicos Este trabajo forma parte del I Workshop Ibérico sobre diabetes y enfermedades periodontales, patrocinado por Colgate España.

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Artículo preparado para el I Workshop Ibérico sobre diabetes y enfermedades periodontales, patrocinado por Colgate España. Inicio Avances en Diabetología Efectos de las enfermedades periodontales sobre la diabetes.

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El objetivo de este trabajo es revisar tratamiento enfermedad periodontal y diabetes evidencia existente sobre la influencia de las enfermedades periodontales en la diabetes, su control metabólico y sus complicaciones, así como tratar de analizar las implicaciones de esos hallazgos. Su importancia radica no solo en los efectos locales como la pérdida de dientes, sino también en sus efectos sistémicos.

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